Chacun de nous connaît, dans son entourage, des enfants ou des adultes qui sont perturbés dans leur communication parlée ou écrite. On sait qu’un trouble de la communication rend difficile ou impossible une bonne insertion scolaire, culturelle, professionnelle et sociale.
Il est évident qu’un trouble du langage oral entraîne une perturbation dans l’acquisition du langage écrit, voire une non acquisition du code écrit indispensable dans la vie quotidienne même pour les plus simples démarches.
L’orthophoniste pratique un bilan au cours duquel il explore les capacités et les connaissances, évalue les troubles et suggère si nécessaire d’autres examens. A la suite du bilan orthophonique, en accord avec le médecin qui a prescrit le bilan, l’orthophoniste établit un dossier de prise en charge de la rééducation par la caisse d’assurance maladie.

Du petit enfant, qui ne parvient pas à construire son langage et sa parole à la personne âgée perturbée dans sa communication, l’orthophoniste traite tous les troubles du langage. Il intervient auprès de l’enfant qui ne parvient pas à acquérir la lecture, ou qui ne peut écrire de manière compréhensible, ou encore qui n’accède pas au raisonnement logique, l’adulte ou l’enfant qui présente un trouble d’articulation, ou un bégaiement, une perturbation de la voix, ou une perte du langage après un accident ou une intervention chirurgicale.

Définir le trouble

L'orthophoniste intervient sur les troubles de la voix, de la parole, de la respiration, de la déglutition. Il rééduque les défauts de prononciation (bégaiement, dyslexie, dysphasie...). Il traite aussi les difficultés d'écriture, de calcul ainsi que les pertes de parole (notamment après un accident cérébral ou une opération).

Les troubles de la communication traités

◦ Aphasie (Adultes)
Trouble du langage acquis suite à problème neurologique (ex. : accident vasculo-cérébral, traumatisme crânien, etc.) et qui se caractérise par des difficultés à trouver les bons mots, à construire des phrases, à raconter des histoires, etc.  La compréhension peut être affectée.

◦ Apraxie verbale (Adultes)
Trouble de la planification des mouvements nécessaires pour produire la parole.  Difficulté acquise suite à problème neurologique (ex. : accident vasculo-cérébral, traumatisme crânien, etc.).  La parole volontaire (répéter sur demande, converser, raconter, etc.) est difficile et parsemée d’hésitations, tâtonnements, déformations et mélanges de sons.

◦ Bégaiement (Enfants, Adolescents, Adultes)
Trouble de parole qui se caractérise par des hésitations fréquentes sous forme de répétitions, de blocages (le son sort difficilement) et/ou d’allongements de sons.  Il peut y avoir présence de tension et/ou de mouvements associés (clignements des yeux, mouvements de la tête, dilatation des narines, etc.).

◦ Bredouillement (Enfants, Adolescents, Adultes)
Trouble de parole qui se caractérise par un débit rapide, des accélérations soudaines, une intelligibilité réduite, des difficultés d’articulation, des répétitions et des révisions de phrases.  La personne se fait souvent demander de répéter parce que l’interlocuteur n’a pas compris le message.

◦ Déglutition atypique (Trouble orofacial myofonctionnel ou TOM) (Enfants, Adolescents, Adultes)
Trouble où les mouvements des muscles de la bouche et du visage interfèrent avec la croissance, le développement ou le fonctionnement des structures (notamment la dentition).  Souvent caractérisé par une langue qui occupe une position antérieure dans la bouche, des difficultés d’articulation et/ou une manière atypique d’avaler (déglutition).  Les personnes présentant un TOM sont souvent référées par un orthodontiste.

◦ Dysarthrie (Adultes)
Trouble de la parole dû à des difficultés motrices.  La dysarthrie survient suite à un problème neurologique (tumeur qui cause une paralysie faciale, accident vasculo-cérébral, maladie dégénérative, etc.).

◦ Dysphagie (Adultes)
Difficulté à avaler qui survient souvent suite à un problème neurologique (accident vasculo-cérébral, tumeur cérébrale, traumatisme crânien, chirurgie, maladie dégénérative, etc.).

◦ Dyspraxie verbale (18 mois et plus)
Trouble du mouvement pour produire la parole.  L’enfant atteint de dyspraxie ne sait pas toujours comment placer sa bouche pour parler ou faire d’autres gestes oraux tels que contrôler sa salive, souffler, mastiquer, boire ou se moucher. Pour l’enfant dyspraxique, plus les mots sont longs, plus il y a de mouvements à faire et plus il y a de transformations de sons.  Souvent, les erreurs sont inconstantes.

◦ Paralysie faciale
Affaissement d’un côté du visage à cause de l’absence de mouvement et de tonicité musculaire.  Diverses causes sont possibles (accident, virus, tumeur, accident vasculo-cérébral, etc.).  Cela se manifestes par des difficultés d’articulation, de déglutition (avaler), de contrôle salivaire et/ou d’expression faciale.

◦ Retard/Trouble du langage oral (dysphasie) (Enfants, Adolescents, Adultes)
Un retard de langage est caractérisé par un développement plus lent du langage.  L’enfant s’exprime comme un enfant plus jeune.  Les composantes du langage (prononciation, vocabulaire, phrases, compréhension) sont atteintes à un degré semblable. Les progrès sont généralement rapides. Un trouble de langage est caractérisé par un développement lent et atypique du langage. Les différentes composantes du langage (prononciation, vocabulaire, phrases, compréhension) peuvent être atteintes à des degrés variables.  Les difficultés changent dans le temps, mais persistent.  Un trouble du langage isolé est aussi appelé dysphasie.

◦ Trouble du langage écrit (Enfants, Adolescents, Adultes)
Trouble d’origine neurologique qui entraîne des difficultés importantes à lire et à écrire les mots avec exactitude et fluidité. Ces difficultés persistent dans le temps et résistent aux interventions reconnues efficaces par la recherche. On parle de dyslexie lorsque les difficultés en langage écrit sont prédominantes dans le portrait langagier de l’enfant. Autrement, il s’agit plutôt de l’impact des difficultés orales sur l’apprentissage du langage écrit.

◦ Trouble d’articulation (Enfants, Adolescents, Adultes)

Trouble de la parole caractérisé par une distorsion (imprécision) lors de la production d’un ou de plusieurs sons.  Le son n’est pas remplacé par un autre.  Il est produit, mais pas de la manière habituelle.  L’erreur est généralement constante.

◦ Troubles de la voix (Enfants, Adolescents, Adultes)
Trouble de la parole caractérisé par une difficulté à produire le son de la voix ou à utiliser la voix.  Les personnes peuvent se plaindre d’une voix rauque, éteinte, faible, etc.  Elles sont souvent référées par un ORL.

Rééduquer

Nos orthophonistes devront dans un premier temps effectuer une évaluation: le bilan orthophonique. L’évaluation se fait par le biais de tâches, questionnaires et/ou tests variés et peut nécessiter une à cinq rencontres, selon la problématique. Suite à l’évaluation, l’orthophoniste détermine s’il y a présence d’un trouble de la communication et le degré de sévérité associé s’il y lieu, puis elle émet des recommandations pour répondre, le mieux possible, aux besoins du patient.

L’orthophoniste intervient auprès du patient à partir d’objectifs précis pour rendre la communication plus fonctionnelle. Une thérapie est suggérée, des conseils et des exercices sont proposés et des recommandations sont faites. L’orthophoniste choisira l’approche la plus appropriée en fonction du trouble de la communication ( utilisation d'exercices techniques et ludiques), des résultats de l’évaluation, des caractéristiques du patient et des données de la littérature scientifique.